Mal di schiena- una delle lamentele più frequenti di pazienti con un'ampia varietà di malattie. Quasi ogni persona almeno una volta nella vita ha provato dolore, localizzato più spesso nella colonna vertebrale sacrale, o tra il bordo inferiore della XII coppia di costole e le pieghe glutei, ad es.mal di schiena lombare(BNS).
La lombalgia è solitamente accompagnata da tensione muscolare, spesso dalla presenza di punti dolorosi. Può irradiarsi (dare) ad altre parti del corpo, ad esempio alla gamba, ai muscoli glutei, allo stomaco, alla regione pelvica, ecc.
La lombalgia acuta spesso si manifesta improvvisamente e può durare da pochi minuti a diverse settimane. Di solito, nel 90% dei casi, la lombalgia scompare da sola entro 3-4 settimane, tuttavia, nel restante 10% dei casi diventa cronica e può durare per anni, a volte peggiorando, poi recedendo. Molto spesso, non è possibile stabilire la vera causa del dolore lombare.
Mal di schiena nella regione lombare - cause
Una varietà di malattie può causare mal di schiena nella regione lombare.Mal di schiena lombare(BNS) è, infatti, solo un sintomo che compare con lo sviluppo di un gran numero di processi patologici negli organi della cavità toracica e addominale, nella piccola pelvi e nelle strutture della colonna vertebrale; inoltre, può essere psicogeno.
Dolore sopra la parte bassa della schiena
Il mal di schiena sopra la parte bassa della schiena può verificarsi con ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale. Il dolore riflesso è spesso localizzato nella parte bassa della schiena o leggermente più in alto, meno spesso nel quadrante superiore del corpo.
Con pancreatite e colecistite, il dolore è spesso notato nella zona di proiezione dal sesto all'ottavo spazio intercostale.
Nella patologia della sfera genito-urinaria, i dolori riflessi sono spesso localizzati nella regione dei livelli lombare e toracico inferiore della colonna vertebrale.
Dolore lombare, destro o sinistro
Il dolore lombare destro o sinistro è più spesso un segno di calcoli renali. In caso di calcoli renali, un calcolo che cresce nel rene preme sul delicato parenchima del rene dall'interno, causando talvolta un forte dolore nella parte bassa della schiena a sinistra oa destra nel rene dove si trova il calcolo.
Il dolore lombare si irradia alla gamba
Quando i calcoli renali passano attraverso gli ureteri, si verifica un forte dolore nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi alla parte bassa della schiena, alla gamba, alla cavità addominale e ai genitali. Molto spesso, il mal di schiena che si irradia alla gamba può essere un segnocolica renalecon urolitiasi dei reni.
Inoltre, il dolore lombare si irradia alla gamba con lomboishalgia. L'ishalgia appare come dolore alla gamba principalmente durante il recupero.
Dolore laterale e lombare
Il dolore lombare si irradia ai lati sinistro e destro nell'infiammazione acuta o cronica dei reni. Il dolore ai reni, che dura per diversi giorni consecutivi e accompagnato da febbre, brividi, fenomeni disurici (disturbi urinari) indica una malattiapielonefrite acuta. . .
Mal di schiena alla schiena
I processi nell'area pelvica (utero, appendici, vescica, intestino) causano dolore localizzato nella regione lombosacrale. Spesso, però, sono presenti sindromi muscolo-toniche secondarie (disturbi riflessi del piccolo e medio gluteo, sindrome del piriforme, sindrome del pavimento pelvico, sindrome sinfisisternale) in combinazione con patologie del rachide lombare con processi cronici negli organi e nei tessuti piccolo bacino. Tali pazienti necessitano di un trattamento collegiale di un neurologo-neurochirurgo, urologo, ginecologo, proctologo.
Mal di schiena lombare
I tumori delle ossa pelviche, soprattutto all'inizio della malattia, possono simulare la lomboischialgia e, in presenza di un concomitante processo vertebrogenico, i pazienti a volte vengono sottoposti a intervento neurochirurgico per un'ernia a livello lombare inferiore. Questo riguardacondrosarcomi, sarcomi di Ewing, reticolosarcomi, osteoblastomie alcuni altri. L'esame radiografico obbligatorio di solito risolve il problema diagnostico. Non va dimenticato che la condizione somatica ed ematologica generale del paziente può determinare l'aspetto oncologico della malattia.
Dolore lombare e pelvico
Difficoltà nella diagnosi differenziale si notano nel decorso latente della tubercolosi delle ossa pelviche, quando non vi è aumento della temperatura e della VES e il dolore può imitare la sindrome ischialgica lombare dell'osteocondrosi lombare. Il processo può procedere segretamente dall'infanzia e dall'adolescenza e rivelarsi in un adulto sotto forma di sacroileite. Negli ultimi anni, il problema della tubercolosi è diventato di nuovo urgente e il medico deve ricordare queste manifestazioni della malattia.
Pertanto, il dolore nella regione lombare e nella parte bassa della schiena può spesso non avere nulla a che fare con qualsiasi malattia della colonna vertebrale e sono sintomi allarmanti di malattie completamente diverse degli organi interni. Pertanto, in caso di mal di schiena, è necessario un esame completo.
Lombalgia nelle donne - cause
Tirare indietro il dolore
Lombalgia nelle donnespesso associata alla sindrome premestruale. Tali dolori di solito hanno un carattere trascinante, si verificano alcuni giorni prima delle mestruazioni e continuano per 2-3 giorni dopo la loro comparsa e scompaiono da soli.
Dolore lombare e addominale nelle donne
Dolori lombari e addominali associati alla sindrome premestruale e accompagnati da crampi al basso ventre e periodi dolorosi con forti emorragie possono essere sintomi di gravi malattie riproduttive come:endometriosi, fibromi uterini, malattia dell'ovaio policistico (PCOS)e così via.
Il dolore addominale si irradia alla parte bassa della schiena
Il dolore addominale nelle donne può irradiarsi alla parte bassa della schiena, al basso addome, irradiarsi alla vagina e ai genitali esterni.
Va ricordato che il dolore all'addome e alla parte bassa della schiena nelle donne possono essere sintomi di disturbi pericolosi nella zona pelvica, come: formazione di fibromi uterini, proliferazionetessuto endometrioideal di fuori dell'utero, formazione di aderenze, tumori degli organi riproduttivi, ecc.
Inoltre, un forte dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore (specialmente a destra o a sinistra) nelle donne può essere il risultato di una cisti ovarica rotta o un sintomo di una gravidanza extrauterina.
Lombalgia in gravidanza
Spesso, il dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome nelle donne indica cambiamenti fisiologici naturali associati ad un aumento delle dimensioni dell'utero durante lo sviluppo di una gravidanza normale.
Lombalgia in gravidanzaè associato a un ulteriore stress sulla colonna vertebrale ed è normale e non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, le donne in gravidanza con grave dolore lombare dovrebbero sempre consultare un medico che conduce una gravidanza.
Mal di schiena negli uomini - cause
Il mal di schiena negli uomini è più spesso associato a malattie degenerative della colonna vertebrale, specialmente con uno sforzo fisico pesante, lavoro associato al sollevamento pesi. Inoltre, il mal di schiena può essere associato a varie malattie degli organi interni.
Forte mal di schiena
Il dolore acuto alla colonna lombare può verificarsi con movimenti goffi, distribuzione del carico impropria, ecc. Questo dolore è solitamente associato a spasmo muscolare o spostamento dei dischi vertebrali. Il dolore può anche essere causato dal serraggio muscolare delle radici delle terminazioni nervose della colonna vertebrale.
Mal di schiena e dolore all'inguine
Il dolore nella zona inguinale negli uomini, che si irradia alla parte bassa della schiena, può essere associato ad adenoma prostatico, torsione testicolare, oncologia, malattie urologiche, ecc.
Classificazione del mal di schiena
La classificazione, diffusa in diversi paesi, finalizzata all'ottimizzazione dell'offerta di cure mediche per LPS, distingueBNS . specifico, radicolare e non specifico. . .
Mal di schiena specificoè un sintomo di una certa malattia, spesso grave e persino pericolosa per la vita (cancro, comprese le metastasi alla colonna vertebrale; infettiva - tubercolosi, osteomielite della colonna vertebrale, ascesso epidurale, ecc. ; infiammatoria, - per esempio, spondilite anchilosante e altre spondiloartrite ; frattura traumatica e osteoporotica della vertebra; aneurismi dell'aorta addominale, malattie ginecologiche, urologiche e renali, stenosi del canale spinale e sindrome della cauda equina, ecc. ).
LPS specifico è spesso accompagnato da "bandiere rosse" caratteristiche della malattia di base, che aiutano il medico a sospettare che il paziente abbia una patologia grave e lo esaminano intenzionalmente (preferibilmente con il coinvolgimento di uno specialista appropriato) per stabilire la corretta diagnosi e trattamento.
Dolore radicolare (radicolare) nella parte bassa della schiena, compresa la sindrome sciatica, è una conseguenza della compressione della radice spinale.
La gestione dei pazienti con LNS radicolare è prerogativa di un neurologo, con particolari indicazioni è richiesta la partecipazione di un neurochirurgo. In pratica, tali pazienti ricorrono spesso all'aiuto dei chiropratici.
Tra il dolore radicolare nella parte bassa della schiena si distinguono:
- lombaggine,olombaggine;
- lumbodynia- dolore a lungo termine solo nella parte bassa della schiena;
- lomboisalgia- mal di schiena che si irradia alla gamba.
Dolore lombare aspecifico- la più comune, non associata ad alcuna malattia viscerale, grave patologia della colonna vertebrale, del midollo spinale e delle sue radici. Può essere causato dal sovraccarico della colonna lombare, in particolare associato a sollevamento di carichi pesanti, posizione scomoda prolungata durante il sonno o il lavoro, ecc.
Pertanto, è abbastanza ragionevole che una radiografia spinale pianificata non sia inclusa nelle raccomandazioni per l'esame dei pazienti con sindrome da lombalgia non specifica (PNL). Tali pazienti non necessitano della consultazione obbligatoria di un neurologo, ma dovrebbero essere curati da un medico di famiglia, un terapista distrettuale o un medico di medicina generale.
Lombalgia e "osteocondrosi lombare"
Osteocondrosi lombare(Osteocondrosi della colonna lombare)- la diagnosi più frequente, che viene data ai pazienti con disturbi del dolore alla colonna lombare. Tuttavia, è impossibile identificare ogni caso dello sviluppo di un episodio di dolore nella parte bassa della schiena con alterazioni "degenerative-distrofiche" della colonna vertebrale spesso effettivamente presenti nel paziente, facendo una diagnosi "abituale""Esacerbazione dell'osteocondrosi"o semplicemente"Osteocondrosi". . .
Per il dolore nella parte bassa della schiena o nella parte bassa della schiena, viene spesso scritta una diagnosi come:"Dorsopatia. Osteocondrosi della colonna lombare. Sciatica. Lumbarizzazione". . . Tuttavia, la diagnosi corretta in questo caso dovrebbe suonare così:"Lombalgia con sciatica sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna lombare. Lumbarizzazione. (codice М54. 4)".
Va notato che non esiste un'unità nosologica in nessuna delle classificazioni straniere delle malattie degenerative-distrofiche. "osteocondrite della colonna vertebrale". . . Inoltre, né il termine"Osteocondrosi", né qualsiasi altro termine che caratterizzi i cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale, non dovrebbe essere usato come sinonimo di diagnosi clinica.
condrosiè un cambiamento distrofico nella cartilagine del disco,osteocondrosi- cambiamenti distrofici nel disco e nei corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, l'ignoranza sia da parte dei radiologi che dei clinici dei segni di alterazioni distrofiche nella colonna vertebrale(condrosi, osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi, iperostosi fissativa, ecc. )porta a sovradiagnosi: questi tipi di patologia si trovano dove non ci sono.
Spesso, l'osteocondrosi è chiamata tutti i cambiamenti degenerativi elencati a causa dell'ignoranza delle differenze tra loro. Per malinteso, l'osteocondrosi includeernia del disco, che è una conseguenza della sua rottura, e, di regola, un disco normale e non alterato da un processo distrofico. Tuttavia, chiamare un'ernia del disco osteocondrosi è sbagliato tanto quanto una rottura del menisco nell'articolazione del ginocchio: l'artrosi.
L'Associazione internazionale dei vertebro-neurologi raccomanda di utilizzare il termine generale "disfunzione vertebrale" (che, tra l'altro, non è incluso anche nella classificazione delle malattie ICD-10) in caso di comparsa di sintomi clinici appropriati.
Molti autori moderni, principalmente stranieri, sottolineano l'assenza di una connessione tra la presenza di segni radiologici di alterazioni degenerative della colonna vertebrale, da un lato, e la comparsa o l'intensità del dolore nella parte bassa della schiena (LBS), dall'altro, poiché solo 1 su 10 pazienti con segni radiologici di lesioni spinali degenerative sono manifestazioni cliniche della malattia.
Trattamento del mal di schiena a casa
Per la lombalgia associata a tensione muscolare e rigidità muscolare, gli unguenti per la lombalgia possono alleviare significativamente i sintomi e aiutare ad alleviare la tensione muscolare.
Unguento e pillole per la lombalgia
Unguenti e creme sono usati per trattare la parte bassa della schiena. In alternativa, puoi assumere pillole che contengono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Allo stesso tempo, va ricordato che l'autotrattamento a casa per il mal di schiena con creme, unguenti, cerotti di senape e altre procedure può portare a trascurare la malattia di base che causa questi dolori e conseguenze molto tristi. L'automedicazione della parte bassa della schiena è particolarmente pericolosa per le malattie renali comepielonefrite acutaocolica renaleche richiedono cure mediche qualificate di emergenza.
Prevenzione del dolore lombare
Le persone che hanno avuto un attacco della malattia, soprattutto prima della formazione di una remissione stabile, devono seguire alcune istruzioni per la prevenzione:
- Non inclinare il corpo senza appoggio sul braccio; raccogliere oggetti dal pavimento con le ginocchia piegate.
- Cambia la posizione del corpo più spesso, non stare in piedi a lungo, non sederti.
- Lavora a un tavolo o sul posto di lavoro, mantenendo una posizione eretta, per questo una gamba, piegata al ginocchio, messa di fronte all'altra.
- Fai attenzione a eseguire esercizi di yoga specifici, aerobica senza la raccomandazione di un medico di terapia fisica o di un vertebrologo specialista.
- Attenzione all'ipotermia, alle correnti d'aria e al riscaldamento prolungato in un bagno caldo, poiché il rilassamento muscolare priva per qualche tempo la protezione immobilizzante del corsetto muscolare.